文／許金川

Q：如果B型肝炎帶原者帶原時間長達幾十年，一直都是保持e抗原陰性與e抗體陽性的狀態，這樣的情況是否還是具有傳染力？找工作時，常都因為自己是B肝帶原，而失去許多機會，罹患B型肝炎，也不是我願意的，對此，我的心中常感到很挫敗，請問是否有辦法可以將有傳染力的B肝帶原者轉變為沒有傳染力的B肝帶原者？

A：e抗原是B型肝炎病毒在肝臟內繁殖、複製時，所產生的一種物質，e抗體則是與e抗原對抗的一種抗體，因此，當e抗原呈現陽性、e抗體陰性時，通常表示B肝病毒量高，傳染力也比較強，反之，當e抗原轉為陰性且出現e抗體時，就代表B肝病毒量較低，傳染力也相對降低了，但還是具有傳染力，仍有可能將B肝病毒傳染給其他人。

此外，大約有1/3的B肝患者，因為病毒產生突變，雖然e抗原是陰性的，也有e抗體，但是體內的B肝病毒量還是很高。

臨床上，B肝患者確實可以用抗病毒藥物治療，抑制B肝病毒的繁殖與複製，將體內的B肝病毒量與傳染性降低，但是嚴格來說，B肝帶原者要轉變為沒有傳染性，理論上需要達到B肝表面抗原消失且產生B肝表面抗體。

可是B肝帶原者發生B肝表面抗原消失的機率很低，大都發生在年紀較長（50歲以上）的帶原者，這可能是B肝病毒的活躍力隨著年紀增長逐漸衰退，而產生自發性的轉換。

另一種情況是在使用干擾素或口服抗病毒藥物治療之後，持續抑制B型肝炎病毒繁殖，降低B型肝炎血中病毒量，也有機會使B肝表面抗原消失，但是機率相當低。

事實上，B肝病毒是經由血液與體液的接觸傳染，日常生活中講話、同桌共飲、共食、共事、皮膚接觸是不會將B肝病毒傳染給其他人的。

但由於職場上對此觀念還是有許多迷思，才進而影響了B肝帶原者的求職權利，其實B肝帶原者除非肝炎發作厲害或肝硬化末期、或肝癌末期，否則他的體能與工作能力與一般人是一樣的，絲毫不會受影響，如果因為有B肝帶原而不錄取或重用，反而有可能是公司的一大損失。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新54期會刊內容包含「A肝威脅來勢洶洶」、「肝炎治療的健保給付」、「當肝癌敲門時」等。

肝基會新書—許金川教授著作的「遠離肝苦很簡單—你必須知道的保肝知識」已出版，可電洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000583，網址：www.liver.org.tw。